認識氣喘病
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認識氣喘病氣喘病簡介什麼是氣喘什麼是小兒氣喘臨床診斷下列情況也需考慮氣喘的可能氣喘用藥可分兩大類氣喘的階梯式治療原則
測量尖峰呼氣流速(PEF)之方法尖峰呼氣流速值的判定如何選擇吸入劑型及器具氣喘急性發作的處置氣喘居家照護四大法寶該如何預防規律的追蹤照護▍氣喘用藥可分兩大類
一、控制藥物（預防藥物）
指可降低支氣管粘膜炎症反應的藥物，或稱抗發炎藥物，必須長期每日使用。包括類固醇（有口服藥片和吸入型如：Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone）、咽達永樂(Intal)、Nedocromil，還有口服白三烯(leukotriene)受體拮抗劑(如Zafirlukast或Montelukast)。至於緩釋型茶鹼、長效乙二型交感神經興奮劑也有抗發炎作用，也可列為控制藥物。以上藥物中，以吸入型類固醇藥效最好，應優先採用。
*各種吸入式類固醇相當劑量對照表
※Budesonide和Fluticasone的全身性副作用較少。
| 成人 | 劑量(mcg) | 中劑量(mcg) | 高劑量(mcg) |
|---|---|---|---|
| Beclomethasone dipropionate | 200-500 | 500-1,000 | ＞1,000-2,000 |
| Budesonide | 200-400 | 400-800 | ＞800-1,600 |
| Fluticasone | 100-250 | 250-500 | ＞500-1,000 |
| Triamcinolone acetonide | 400-1,000 | 1,000-2,000 | ＞2,000 |
| Mometasone furoate | 200-400 | ＞400-800 | ＞800-1,200 |
| 兒童 | 劑量(mcg) | 中劑量(mcg) | 高劑量(mcg) |
| Beclomethasone dipropionate | 100-200 | ＞200-400 | ＞400 |
| Budesonide | 100-200 | ＞200-400 | ＞400 |
| Fluticasone | 100-200 | ＞200-400 | ＞500 |
| Triamcinolone acetonide | 400-800 | ＞800-1200 | ＞1,200 |
| Mometasone furoate | 100-200 | ＞200-400 | ＞400 |
*階梯式治療計畫（5歲以上）
| 第一階 | 需要時，吸入速效乙二型交感神經興奮劑。 |
|---|---|
| 第二階 | 低劑量吸入式類固醇或白三烯受體拮抗劑。 |
| 第三階 |
低劑量吸入式類固醇，再加下列三種之一： (1)吸入式乙二型交感神經興奮劑 (2)緩釋型茶鹼 (3)白三烯受體拮抗劑，或者只用中、高劑量吸入式類固醇 |
| 第四階 |
中、高劑量吸入式類固醇，再加以下三種之1~3： (1)吸入式長效乙二型交感神經興奮劑 (2)白三烯受體拮抗劑 (3)緩釋型茶鹼 |
| 第五階 | 加上口服類固醇或再加上抗免疫蛋白E抗體（注射）。 |
二、緩解藥物（支氣管擴張劑）
包括速效乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼(lpratropium)、茶鹼製劑等，吸入式可分長效藥（藥效12小時）和短效藥（藥效4-6小時），也有口服製劑。吸入式長效乙二型交感神經興奮劑有二種：Salmeterol和Formoterol；其中，Salmeterol作用較慢，不屬緩解藥物；而Formoterol作用快速，也是緩解藥物。
包括速效乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼(lpratropium)、茶鹼製劑等，吸入式可分長效藥（藥效12小時）和短效藥（藥效4-6小時），也有口服製劑。吸入式長效乙二型交感神經興奮劑有二種：Salmeterol和Formoterol；其中，Salmeterol作用較慢，不屬緩解藥物；而Formoterol作用快速，也是緩解藥物。
*吸入式乙二型交感神經興奮劑之分類
| 藥效起始 | 短效 | 長效 |
|---|---|---|
| 快 |
Fenoterol Salbutamol Terbutaline, procaterol |
Formoterol |
| 慢 | - | Salmeterol |